济南哪家公立医院能做供卵试管_上海试管婴儿捐卵供卵_少精弱精症如何治疗

2021-10-03
少精弱精症如何治疗
少精弱精症如何治疗?根据WHO第五版《人类精液检査与处理实验室手册》精液参考值下限,结合临床经验,严重少、弱精子症是指:精子浓度<5xl06/ml;PR(前向运动精子)<10%,可判定为严重少、弱精子症。那么,少精弱精症如何治疗。
少精弱精症如何治疗,男性精液检查发现为严重少、弱精子症时应做进一步的检査,找出导致少、弱精子症的病因(详见少弱精子症的病因),对症治疗。对于反复治疗无效的严重少、弱精子症患者,可在确定无严重遗传学疾病的前提下,应用卵胞浆内单精子注射(ICSI,又称第二代试管婴儿),达到生育的目的。

无精子症的原因有哪些?怎样治疗?
少精弱精症如何治疗,无精子症(azoospermia)是指多次精液检查(一般3次以上,精液检査时,如镜检未见精子,需要离心后找精子)均未发现精子者。本病是男性不育的主要原因之一。必要时结合病史、查体,可做睾丸活检、内分泌激素测定等,以协助鉴别梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症(原发性无精子症)。
无精子症分为以下两种:
(1)非梗阻性无精子症(NOA)睾丸生精障碍,不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中没有精子。具体可细分为:
①遗传性疾病。常染色体或性染色体异常,影响睾丸生成精子,如克氏(Klinefelter)综合征等。
②先天性睾丸异常。睾丸发育异常或睾丸位置异常,均能使精子生成障碍。
③睾丸本身病变。如睾丸外伤,炎症,扭转以及睾丸血管病变。
④内分泌疾病。垂体功能亢进或低下,垂体肿瘤,肾上腺功能亢进或低下,甲亢或甲低,均可影响精子生成,而造成无精子症。
⑤严重全身性疾病和营养不良,可致无精子症。
⑥放射损伤及药物,特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。
(2)梗阻性无精子症(0A)由输精管道梗阻而导致的精液中无精子。患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:
①先天性畸形。常见有附睾头异位,附睾管闭锁,输精管阙如或不发育;
②感染。淋球菌,结核菌和其他一些细菌感染,可引起附睾及输精管阻塞;
③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;
④损伤使输精管道阻塞。对于非梗阻性无精子症患者,可考虑领养、抱养,或者根据女方情况选择行供精辅助生殖治疗。
对于梗阻性无精子症,首先需要寻找病因,优先考虑行再通术(如输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、经尿道射精管囊肿切开术等),以达到正常生育的可能。如再通术失败或不符合手术适应证,可行经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获取精子,可以行卵胞浆内单精子注射(ICSI,即第二代试管婴儿),达到生育的目的。

精索静脉曲张是什么
精索静脉曲张是什么?精索静脉曲张影响精子质量吗?需要手术吗?精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。那么,精索静脉曲张是什么。
精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,占85%-90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯精索静脉曲张是什么,发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。精索静脉曲张按体格检査分度。

I度:触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张静脉。精索静脉造影示造影剂精索内静脉逆流长度达5cm。
II度:触诊可扪及曲张静脉。
III度:阴囊肿大,肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。
精索静脉曲张是什么,部分精索静脉曲张患者无明显临床症状,通常于不育症的检查中,诊出精索静脉曲张;部分精索静脉曲张患者症状为阴囊轻微肿胀、疼痛,剧烈活动或久站可导致症状加重。
严重的精索静脉曲张,会影响精子生成的内环境,进而影响精子质量。当精索静脉曲张对精子质量影响明显或者严重影响正常生活时,可以考虑行药物治疗或者手术治疗。由于精索静脉曲张对精子的影响目前尚未有明确定论,而且影响精液质量的因素比较多,临床上也有精索静脉曲张明显而精液化验结果正常的患者,所以患者应了解精索静脉曲张行手术或者药物治疗后精液质量未必一定会明显改善。

什么是包皮过长
什么是包皮过长?导致男性包皮过长的原因有哪些?包皮过长主要是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,往往伴有包茎。那么,什么是包皮过长。
包皮过长可能引起早泄,可以通过渐进式延时训练法来治疗。包皮过长应与包茎相鉴别。什么是包皮过长,包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。包茎因包皮不能上翻,可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石,引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。炎症有可能造成尿道外口狭窄,引起排尿受阻,导致尿路感染。还可诱发阴茎癌。

什么是包皮过长,包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时阴茎头不能完全外露,但在阴茎勃起后阴茎头则可以完全外露。导致男性包皮过长的原因主要有以下四点:
①男性的阴茎向上生长的能量比较缺乏,会导致包皮过长。
②阴茎包皮外伤导致了阴茎血肿机化性粘连,或烧伤瘢痕等,导致包皮不能上翻,阴茎头不能显露。
③导致包皮过长的原因还可能是后天性的阴茎包皮炎症性粘连。
④当男性的包皮缺乏伸缩力,包皮口狭窄也会导致包皮过长。
包皮过长怎样治疗?对于无阴茎头炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清洗,也可不必手术。如果有阴茎头炎(急性炎症期)不能马上手术治疗,也应当保持外阴清洁,要及时到医院请医生处理,控制炎症后再行包皮环切术。
包茎和包皮过长者,提倡婚前做包皮环切术。经治疗后再开始性生活。未经此项治疗者进行同房时,房事前要进行阴茎局部的清洁卫生,房事后同样要清洗;另外,要保持性器官局部润滑,在房事过程中、动作不宜剧烈,以免发生嵌顿性包茎或系带撕裂。

勃起功能障碍怎么治
勃起功能障碍怎么治?什么是勃起功能障碍?勃起功能障碍是指在欲行性交时,阴茎勃起硬度不足以插入阴道,或阴茎勃起硬度维持时间不足以完成满意的性生活。那么,勃起功能障碍怎么治。
勃起功能障碍怎么治,男性勃起是一个复杂的过程,涉及大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管等多方面问题。勃起功能障碍可能与上述一个或多个原因有关。

(1)一般治疗改变不良生活方式,防治高危因素,如增加锻炼、减肥及避免可引起ED的药物,积极治疗糖尿病、高血压的原发性疾病。如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟发性性腺功能障碍等可采取睾酮补充治疗。
(2)心理治疗对有明显精神心理疾病的患者,性心理治疗可单独进行或配合其他治疗方式。但性心理治疗需要花费时间并且疗效不确定。
第一线疗法:磷酸二酯酶5(PDE5)是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶,可水解环磷酸鸟酎(cGMP)。勃起功能障碍怎么治,抑制PDE5活性可阻断cGMP水解提高其浓度,诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛,可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂,西地那非(万艾可)、他达那非(希爱力)和伐地那非(爱力达)等性生活前服用临床有效率达到70%~80%o最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞,均通过一氧化氮-环磷酸鸟酎(NO-cGMP)途径发挥作用,其禁忌证均为服用长效或短效硝酸酯类药物的患者。下列患者服用PDE5抑制剂可能有风险:活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩大、使用复合药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。
第二线治疗:
①真空负压装置疗法。使用负压装置时,阴茎根部放置负压环阻止血液回流,负压作用于阴茎海绵体,吸引血液进入阴茎,使阴茎被动勃起。一般年轻患者不易接受负压装置,性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治疗的患者较易接受负压疗法。副作用为阴茎疼痛、麻木与不能射精等。
②阴茎海绵体药物注射疗法。前列腺素虬,罂粟碱,酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。但是,必须在医生指导下确定药物使用剂量,药物注射方法,以免发生严重并发症。阴茎海绵体药物注射疗法临床有效率达到70%-80%,不良反应包括延长勃起或持续异常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎持续勃起达4h以上,应立即泌尿外科就诊急诊处理。
第三线治疗:对第一线和第二线治疗效果不佳的重度ED治疗可选择阴茎起勃器植入手术治疗。有两种起勃器可供选择,可屈性(半硬)与可膨胀性起勃器(两件或三件套)。多数患者更喜欢三件套可膨胀性起勃器,因可以获得更“自然”的勃起,其缺点为有发生机械故障与其他并发症可能,且价格较贵。而两件套假体机械故障发生率较低且植入较简单。阴茎起勃器植入手术临床疗效可达95%,主要并发症为机械故障及感染,阴茎起勃器植入手术后10年内机械故障发生率低于5%~10%,可以再次手术更换。

什么是早泄呢
什么是早泄?引起早泄的原因有哪些?早泄是最常见的男子性功能障碍,约有1/3已婚男性在不同程度上曾经或一直为此烦恼。但是目前临床上还没有一个满意而统一的标准。什么是早泄,一般认为阴茎进入阴道之前,正在进入或刚进入不久即发生射精称为早泄。
什么是早泄,早泄是男性常见病。病因可分为器质性和心理性,若是器质性疾病引起早泄,如盆腔骨折、包茎、包皮系带过短、尿道炎、附睾炎、前列腺炎等,病因不同,所需要采取的治疗方式就不一样,患者一般只需要及时治疗引发早泄的疾病,就可慢慢恢复性能力。什么是早泄,如果是心理原因引起早泄,除了需要接受心理辅导外,还可通过放松提气法,意境转移法,断续做爱法等自我疗法辅助治疗早泄。

早泄的治疗方法有哪些?早泄的治疗方法主要有:
(1)放松提气法在性交过程中,放松全身肌肉,特别是肛门及足趾部分的肌肉不要紧缩屈曲,抽插动作宜缓。同时,把气上提到喉部,进行闭气、憋气的动作,然后放慢呼气时间。此法不但用于性冲动过强引起的过早射精,而且对于病理性的早泄也有疗效。
(2)断续做爱法在接近性高潮前,停止阴茎抽动,片刻后再重复抽动。这种一起一落交替冲击的方式,对女方格外有刺激。但应注意在性交停顿过程中,男方要做辅助性动作,如抚摸或亲吻女方的性敏感区。
(3)意境转移法性交时,男方可有意避开与性交有关的幻想,去思考其他问题。待妻子性高潮临近时,立即移回意境,快速抽插射精。此法宜在黑暗中进行,以免影响妻子的情绪。
此外,避免手淫,节制房事,有利于防治早泄。进行适当的文体活动,如听音乐,锻炼身体,调节情操,增强体质,有助于防治早泄。

参考资料

标签: