近来,一条关于“单身女性不允许冷冻卵子或做试管婴儿?”的消息吸引了广大网友的注意。微博中,提到来自上海的李珺律师建议国家卫健委修改相关规范中不允许单身女性使用人工辅助生殖技术(例如冷冻卵子或试管婴儿)的规定。
对此,国家卫生健康委员会在接受媒体采访时表示,我国现行有关法律并未禁止单身女性生育,卫健委将加强调查研究,逐步凝聚共识,完善相关法律法规和政策措施,切实保障女性生育、就业和职业发展权益。
打开网络搜索,输入“冷冻卵子”,会看到国内外众多医学服务机构的广告。这些广告都称,这是一份面向拥有前瞻性思维的都市职业女性的生育保险。在年轻卵巢功能尚未衰退的黄金时期,预先保存“明天的希望”。还有的机构称,可以让中国有中高端消费能力的精英女性提前实现生育解放,远离高龄生育的困扰。
然而,事实真的如此吗?
为何选择冷冻卵子
冷冻卵子,是指在女性处于较佳生育年龄时,人工提取成熟的卵子加以冷冻保存。此前往往是因疾病,如染色体异常、自身免疫疾病、感染、肿瘤等因素导致卵巢早衰的女性需要这一服务。而由于女性生育期短暂,加上婚育年龄普遍推迟,因此,它又成为一种能让女性超越生理局限、推迟生育时间的解决方案之一。
在2015年,中国某女演员自曝在美国冷冻了9颗卵子,称冷冻卵子就像找到了“世界上唯一的后悔药”。这名演员的个人经历引发了关于生育治疗的讨论。
在国家卫生健康委员会针对上述律师建议的回复中,明确提到我国现行有关法律并未禁止单身女性生育,人口与计划生育法第十七条规定,公民有生育的权利。妇女权益保障法第五十一条规定,妇女有按照国家有关规定生育子女的权利。婚姻法也规定,非婚生子女享有与婚生子女同等的权利,任何人不得加以危害和歧视。个别地区如吉林省,在地方条例中还对单身女性生育进行了特别规定。下一步,将继续予以关注,加强调查研究,逐步凝聚共识,完善相关法律法规和政策措施,切实保障女性生育、就业和职业发展权益。
在北京某三级医院产科工作的廖医生对记者说,目前,冻卵技术主要帮助三类人:一是在取卵当天丈夫精子没取出来,或者因为特殊情况,丈夫不能够到现场的；二是需要将其提前保存的,如肿瘤放化疗之类会损伤到卵母细胞；三是因为特殊情况确实没有找到合适伴侣的,随着年龄的增长,卵母细胞质量下降,在卵巢功能减退之前把它存起来。
“我对冻卵表示谨慎乐观。毕竟卵母细胞冻存不如精液、胚胎的冻存那么稳定、成功率那么高,原则上医生不鼓励在没有特殊情况下去冻存卵母细胞。还是尽量在生育的年龄做生育的事。”有国外教育背景,也学习过冻卵相关知识的廖医生说。
不过,近年来国内尤其是北上广的都市大龄女性对这种方式的接受程度越来越高。而由于国内政策限制,有意“冻卵”的女性将目光投向国外。
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在某金融公司担任要职的王女士过了30岁仍然单身,看着身边好友一个个结婚生子,而自己年龄越来越大,既担心错过优生优育年龄,又不想因为生育而“随便找个人嫁了”,于是向一些海外机构咨询,考虑出国旅游时冷冻卵子。
35岁的北京女性陆洋,是在结束了一段不稳定的感情关系后,下决心冻卵的。“如果我有一个能够立刻结婚的对象,当然会选择自然受孕,但如果这个人到我快40岁才出现,怎么办”?
刚满30岁时,陆洋还不着急。眼见已经35岁了,时间似乎越来越急迫,但她觉得近一两年内,自己很难再进入一段稳定的感情关系,她希望“至少给自己一个机会,有一个备用方案”。
王女士和陆洋并非个案。
究其原因,一方面是面对婚姻和生育压力,不少女性愿意通过冷冻卵子的方式来延缓自己的婚恋和生育时间；另一方面是部分职场女性为了规避“孕期”对工作的影响,而希望用此种方式赢得打拼事业的时间。而目前国内对冷冻卵子技术尚未完全放开,未婚女性或者有正常生育能力的夫妇不可冷冻保存卵子或胚胎,所以不少女性选择去国外“冻卵”。
声称“技术不会失败”
前不久,陆洋的一位闺蜜向她推荐了一个微信群,群里一百人左右,都是打算冻卵或做试管的女性。她参加了群里组织的一次线下聚会。在北京一个咖啡馆里,三十多位女性围坐一起,听一位做过冻卵的姑娘答疑解惑。
在这次交流会上,陆洋问对方,取了卵之后是如何存储的?是一颗颗地存,还是打包存?如果单颗存储,是不是意味着可以一颗颗使用,而不是一次性用完?陆洋记得,对方说,她也不能回答这个问题。
现在,陆洋知道,理论上卵子是分开存的,但因为损耗率高,如果需要保证一颗卵子今后可以解冻成功并顺利受孕,通常需要一起使用。
比起选择冻卵,对于在哪进行手术这个问题,陆洋感觉更费劲,“说得天花乱坠,不知道怎么选择”。
陆洋告诉记者,目前,在有冻卵需求的单身女性和掌握冻卵技术的国外医疗机构中间出现了五花八门的中介机构,“这些中介声称提供‘咨询、检查、介绍医院、冷冻卵子、保管甚至代孕’等一系列服务。有机构甚至声称成功率高达百分之百”。
根据朋友介绍以及相关广告,陆洋联系了名为“美国某生殖中心”的公司。“工作人员除了对自己的技术下了‘零失误’的保险外,还称自己不是中介而是正规的办事处,我才和他们进一步联系的。”陆洋说,这家机构称医院的年接诊量是1500例,有30年的历史,“但他们也表示成功率无法统计,冻卵没有失败率”。
不过,根据廖医生向记者提供的数据,冻卵技术应该有明确的活产率与妊娠成功率的说明。大体上,35岁以下的卵子活产率为60.6%,妊娠率为72%；35岁至37岁的卵子活产率为51.5%,妊娠率为63.9%。随着年龄的增长,卵子的活产率和妊娠率均有下降。
不过,随着咨询的深入,陆洋发现成功率也并非如机构所说的那么绝对保证。因为在介绍中,机构的工作人员虽称在他们的冻卵技术没有失败率,但是也强调能不能成功解冻要看卵子自身的质量,和技术没有关系。
“他们一再强调未来培育阶段是否能有优质的胚胎产生要看我本身的卵子质量和孩子父亲的精子质量,这不是医学手段可以控制的。当被问到国际上也曾经有解冻失败的案例,工作人员则再三强调‘技术不会失败,有这样的情况是由于您自己的卵子质量决定的而不是解冻失败’。”陆洋说,关于解冻后卵子的复苏率,不同的中介机构有不同的说法,但几家中介结构都声称能够保证80%的成功率。
除了高成功率的技术保证,无期限的冷冻保藏也令陆洋生疑。咨询中,上述机构加州生殖中心的工作人员承诺卵子保存没有期限,无论冷冻多少年,卵子的复苏率都相同。“还有中介称从现有的临床上来看,冷冻1年和冷冻5年的复苏是没有区别的,其他就不好说了”。
对此,廖医生的看法是,随着冷冻时间增加,卵子的质量有可能会受到影响,所以应尽早使用。目前,卵子冻存到一二十年的客观数据还比较少,“业内曾在小鼠卵母细胞的冻存上发现,高龄鼠冻存以后卵子损伤大；冻存时间长,复苏率偏低。时间越长,风险越增加”。
高额收费不知用在何处
按照陆洋的计划,在她40岁以前,也就是5年内用掉卵子。在医院,5年整存的费用是30万元人民币左右。不同医院的存卵费用各不一样。
根据目前中介机构给出的费用表:
冻卵技术的费用为1万至2万美元不等,从第二年开始,要一年支付600至800美元的保管费用。
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不过,支付了高额的费用并不意味着就有百分百的回报率。尽管中介机构把成功率鼓吹到80%以上,但一旦出现失败,风险和后果要由个人承担。
在陆洋咨询过程中,某中介机构直接表明各国实施冻卵的医院都是不保证成功率的,冻卵的风险需要自己承担。
那么,高额的费用究竟用在哪里?
一位不愿具名的业内人士向记者解释,费用用在了检查、促排用药、取卵等环节,并且还称材料费和冷冻费就有3.5万元左右。
“根据中介机构的说法,从第二年开始,冷冻费就要重新收取,原来交的冷冻费能支撑多久?”陆洋说,这样的问题,至今没有中介给出满意的答复。
虽然如此,陆洋仍在努力寻找能够冻卵的可靠途径。她查阅资料了解到,《人类辅助生殖技术规范》也明确了“禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术”；2015年,原卫生部又再次表示“我国单身女性不能使用冷冻卵子生育”。对于冷冻卵子的使用,必须要求当事人出具身份证、结婚证和准生证。
上海一家出境冻卵中介机构的创始人甚至觉得,“出境冻卵,渐渐成为了类似于周末和闺蜜喝下午茶一样的新生活方式”。
但由此衍生的便是,五花八门的中介。
“市面上所有提供给单身女性咨询冻卵技术的机构大部分都是中介,从介绍医院到服务报价一条龙服务,但既不承担手术实施,也不提供医疗保险凭证。说白了,中介只推荐医院。”陆洋说,还有的中介表明,介绍完医院以后,他们还会从中协助,如果是通过他们的机构选择的医院,会赠送一次当地的接送机和一次陪同首诊,也可以提供住宿和生活指导,并且也可以向该机构购买就医陪同和医疗用车服务,“不过,对于手术的流程和其他专业性的问题,除了介绍医院和医生,中介没有提到其他相关服务”。
在陆洋提供的中介发来的资料中,记者注意到大多数都是医生的独立实验室和诊所。“冻卵保存需要5到10年,独立工作室和小诊所能否长时间开放也是一个问题,等到10年后,是否还能拿到自己当初的冷冻的卵子?中介并没有向我保证。”陆洋说,而随着咨询的深入,她甚至发现不同中介机构介绍的是同一家医疗机构,“有两家中介机构都把我推向了某加州生殖中心,一家称自己是驻中国办公室,一家称是第三方平台,手术费用也有1000至2000美元的差距”。
除了冻卵,上述中介结构还提供代孕、捐卵等一系列服务。有中介机构称很多中国女孩在医院冻了一批卵子,分批次售卖给需要的客户,生下孩子的都很多了,她们冷冻的卵子一般都在3年以内就会被卖掉。
制图/李晓军
广州南方医院可做供卵试管吗
本报记者赵丽
北京青年报记者暗访发现，目前仍有多家组织以爱心捐赠名义招募女性售卖卵子，并给予一定的所谓“营养费”，价格从1万元至10万元不等。据一位中间方工作人员介绍，卵子价格主要根据的是女性学历而定，同时客户也会看重身高长相等。在暗访中记者发现，中间方还安排供受双方在咖啡馆“面试”，声称自己最怕的就是被记者曝光。
有妇产科医生表示，为取卵而打排卵针，不规范的情况下容易使女性得卵巢过度刺激综合征，严重者会危及生命。而根据原卫生部修订的《人类辅助生殖技术规范》，禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为。律师称，中介在明知他人实施非法代孕和取卵手术情况下，仍散布广告、组织和协助他人实施非法代孕和取卵等行为，致人重伤或死亡，行为已经构成非法行医罪的共犯，应当以非法行医罪定罪处罚。
市场
中间方称最害怕的是记者曝光
近日，北青报记者在网上搜索看到，有多家公司声称要招募女性，以爱心捐赠的名义征集卵子，并且会支付一定的营养费。
武汉一家做代孕生意的公司在网上发帖称，对于征集的卵子，客户会给高额补偿费。工作人员姜先生称，卵子的价钱要看供卵者的资历和条件，一般价格在2万元至8万元不等，“学历高的以及颜值高的价钱就会高一些，高价钱的需要面试，有的不需要面试。”姜先生称，如果客户（买卵者）对卵子没有什么要求的，或者价位低的就不需要双方见面。而据姜先生介绍，客户会把钱先付给中间方，再由中间方转给供卵者，中间方收取一定费用，“毕竟我们是要承担风险的”。
对于取卵的过程，姜先生称，公司会根据供卵者的生理期来安排打促排针，促排针打10天左右，一边打针同时一边做检查，包括B超、抽血等，再根据供卵者卵泡成熟程度决定最后的取卵日期，在这个过程中，如果身体有炎症还需要消炎。最后确定日期后，会给供卵者进行手术取卵。但姜先生同时表示，“取卵肯定不可能在正规医院做，毕竟这是灰色地带，都是在我们自己的实验室里面来做的”。姜先生还称手术都是找正规医院的医生来做，会保证环境无菌，但其也表示实验室不能随意参观。
随后北青报记者又咨询了另一家公司，工作人员胡云（化名）对北青报记者称，很多来购买卵子的都是不孕不育的客户，“他们都是万不得已的，正常人谁愿意走到这一步呢。”此外，还有一些希望生二胎的客户，但因为年龄身体的限制，所以希望通过这种方式再生养孩子。而据胡云介绍，除了征集供卵者以外，对于一些有慢性疾病没有办法正常生育的顾客，公司下一步会提供代孕服务，在这一过程中公司都是从客户处收费，而供卵者则无需承担任何费用。
在交流过程中，胡云显得非常谨慎，拒绝透露打促排针以及取卵的医院，她称“我们什么都不怕，就怕记者，记者一来给曝光了非常麻烦，所以我们一般都要求先发资料，然后就会帮忙联系客户。”
探访
中间方安排买卖双方在咖啡馆“面试”
在经过沟通后，胡云称可以与北青报记者见面沟通，并带记者参观做取卵手术的医院。5月11日下午，记者按照约定来到了位于北京市海淀区的一家咖啡馆，就在咖啡馆内，胡云也安排了两位客户与一位供卵者的“面试”。胡云称，在这场面试中，因客户中有一方存在慢性疾病，所以找到公司希望通过购买卵子并寻找代孕的方式来生养孩子。而经过挑选，客户选定了一位在北京某著名高校就读的学生，“这个姑娘之前已经捐过一次了，这次是第二次，因为学历身高和长相各方面都比较合适，目前谈的价格是10万元”。
据胡云介绍，在卵子交易市场上，客户最看重的首先是供卵者的学历，其次是身高，再次是长相，“很多客户自己学历高，就会要求供卵者是985或者211高校的学生或毕业生，同时价格也会高。有的没有学历或者长相也一般的，那价格可能也就1万元左右”。胡云称，学历能够从学信网上查到，另外其他比如身高等，会帮助供卵者达到要求，“供卵者需要提供个人资料，拍照的时候不要戴眼镜，穿个内增高垫，总之我们就会帮你们，满足客户那边的需求就行。”
此外，胡云还给北青报记者展示了部分她和供卵者的聊天记录，她称有的大一学生就来找她想要卖卵子，有的是因为看周围同学朋友赚的一定费用后也想卖卵，还有一位供卵者，卖了5次卵子后，还筹到了首付，在成都购买了一个两居室住房。
随后，胡云带北青报记者来到一家民营医院，并称这家医院是一家专门治疗不孕不育症状的医院，而在离医院不远的路上，地面上贴着几张“代孕、捐卵”的小广告，而多张已经被清理的小广告还在地上留有痕迹。
在医院内，胡云称，平日里医院患者非常多，如果医院的客户选择好了供卵者，那么供卵者就会在这家医院内进行体检、打促排针和取卵手术，而与胡云所在的代孕公司有合作的医疗机构，在北京还有另外一家医院。“根据客户需求和供卵者的身体条件，还有的需要到武汉做手术，那边经手的病例多，有一些身体条件一般的，就需要到那边去”。胡云称。她还透露，“公司与医院的主任都有关系，要不然年轻供卵者来医院检查，和其他患者看起来都不一样，我们会跟供卵者说体检就别说话，其实医院也都知道是在做什么”。
5月12日，北青报记者电话联系了这家医院，一位陈姓助理称医院与中介没有合作，做试管婴儿的卵子来源于捐赠，政策不允许买卖卵子，且供卵试管是互盲的，至于其他问题需要咨询医生。
风险
妇产医生称不规范促排取卵存生命危险
在记者采访过程中，多家中间方均称取卵不会对女性身体造成伤害，但事实真是如此吗？武汉一家三甲医院妇产科的医生对北青报记者称，与正常的试管取卵不同，很多从事卵子交易生意的小公司为了回收更多的卵子，利益最大化，给供卵者用的促排卵药物量可能很大，风险相应就会大很多，容易导致供卵者出血、感染或是患上卵巢刺激过度综合症。
据这名妇产科医生介绍，因为激素太高，取卵后女性容易得卵巢过度刺激综合症，会长胸水腹水，病人表现为呼吸困难，腹胀。严重时发生血栓性疾病，甚至危及生命，而一些很瘦、很矮、很年轻或者是多囊卵巢综合症的女性则更容易出现病症。
北青报记者搜索看到，此前已有过多起因卖卵子导致女性身体出现问题的案例。据江苏新闻今年3月报道，浙江大学医学院附属第一医院妇科副主任胡京辉治疗过一位20岁的女病人。就医时，该女子卵巢异常增大，肚子里有大量腹水，还有胸水，呼吸很痛苦。胡京辉觉得，这些病情和试管婴儿过程中，女方打完促排卵针后可能出现的过度刺激综合征很相像，但问诊时，女孩却不愿透露病史。最终经过多次询问，女孩终于说了实话：她是在卖卵，女孩卖卵则是为了买苹果手机。抢救过程中，胡京辉从女孩肚子里抽出了5000多毫升的腹水，约十几斤重。幸好治疗及时，女孩后来慢慢康复。
另据南方都市报2017年4月报道，2016年6月，年仅17岁的阿丽听朋友说卖卵子可以赚钱后，通过朋友介绍认识了一名中介。后来在中介安排下，10月6日，打了几天促排针的阿丽来到一栋别墅接受了取卵手术，并获得了1.5万元报酬。不久后，阿丽因被非法取卵20余颗，造成卵巢重度糜烂，经过手术才保住性命，其身体损失程度经鉴定为重伤二级。在2017年4月，两名涉案黑中介因构成非法行医罪，分别被判处有期徒刑十个月、一年，并处罚金。
声音
律师呼吁多部门联合打击非法售卵市场
对于买卖卵子涉及的法律问题，北京京都律师事务所常莎律师对北青报记者介绍，2001年2月20日，原卫生部颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》，同年5月14日发布了《人类辅助生殖技术规范》，《技术规范》于2003年被原卫生部重新修订。根据《技术规范》，赠卵是一种人道主义行为，禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为。以上两个法规都是针对人类辅助生殖技术专门制定的规章，其效力层级为部门规章。部门规章的效力位阶虽然低于狭义的法律和行政法规，但其仍具有普遍的法律约束力，由国家强制力保障其实施。
常莎介绍，在非法采供卵等一系列非法活动中，中介在明知他人实施非法代孕和取卵手术额度情况下，仍散布广告、组织和协助他人实施非法代孕和取卵等行为，致人重伤或死亡，这种行为已经构成非法行医罪的共犯，应当以非法行医罪定罪处罚。为非法采供卵提供中介服务和咨询的人员与非法采供卵手术实施者具有共同的犯罪故意，且实施了犯罪行为，应认定非法行医罪的共犯。
据常莎介绍，目前，以卫计委为牵头的各部门对“代孕”、“卖卵”等非法利用人类辅助生殖技术的活动高度重视，国家相关部门陆续出台文件，同时也加大了对此类违法犯罪行为的打击力度。非法采供卵是“代孕”中极为重要的一环，目前代孕机构将整个产业链拆分成终结公司、取卵、实验室和代孕妈妈等部分，并在不同环节由不同的人员负责，具有跨区域、隐蔽性强、组织严密的特点。但卫生部门缺乏各种侦查措施和权限，单靠卫生部门很难取得有关证据，这就需要各部门积极配合，从源头堵住监管漏洞，保障群众获得安全、规范、有效的辅助生殖技术。
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