二代试管能选性别么_私人医院做试管选男孩_五红汤禁忌人群有哪些？

2022-09-28

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图源自视觉中国

在拼娃这件事上，北京成了“尖子生”。

2月21日，根据北京市医保局消息，拟对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术。

受此影响，二级市场率先上扬。当日，达嘉维康（301126.SZ）、康芝药业（300086.SZ）、悦心健康（002162.SZ）、汉商集团（600774.SH）、麦迪科技（603990.SH）等相继涨停，而锦欣生殖（01951.HK）贝康医疗-B（02170.HK）盘中涨幅也一度超过10%，锦欣生殖主营下游辅助生殖服务，贝康医疗主营辅助生殖器械。

2月22日开盘，辅助生殖板块出现分化，悦心健康开盘涨停，康芝药业一度涨超17%，汉商集团、达嘉维康高开高走，锦欣生殖低开高走，贝康医疗低开低走。

根据“七普”数据，近十年间，中国人口总量增长速度延续放缓势头。华创证券推算，2024年、2029年中国育龄妇女总人数可能分别将下降至2019年的93.6%（2.29 亿人）、87.8%（2.15 亿人）。此外，根据锦欣生殖此前的招股书预测，2019年中国不孕率预计为16.4%，预计在2030年将提升至20.3%。

图源自太平洋研究院

不孕不育是生殖系统疾病，辅助生殖技术是治疗不孕不育症重要的治疗方法。

根据权威杂志 Reproductive Biology and Endocrinology 的研究显示，国内有大约52%的不孕不育夫妇通过辅助生殖技术解决生殖问题。与此同时，辅助生殖治疗技术高昂的费用，让很多人不堪重负。这也让辅助生殖治疗技术纳入医保成为一大长期议题。

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医保报销或占单周期治疗费用的23%

往前追溯，2021年9月，国家医保局就相关建议回复人大代表时表示，逐步将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术纳入医保。现在看来，这为北京率先将辅助生殖纳入医保做了铺垫。

根据北京医保局会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策。

《通知》对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术；同时结合医疗机构、行业协会的专业建议，对皮下注射等10项现行医疗服务价格项目进行常态化调整。

另外，《通知》将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

治疗不孕不育主要包括常规药物治疗、手术和人类辅助生殖技术（ART）。辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、配子移植、体外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中人工授精分为夫精人工授精（AIH）和供精人工受精（AID）。

辅助生殖技术中应用最广的是人工授精（AI）和试管婴儿技术（IVF）。成功率方面，根据中华医学会生殖学会，2017年国内父精人工授精临床妊娠率、活产率分别为26.46%和22.89%，常规IVF临床妊娠率、活产率分别为53.45%和43.55%。

具体到价格，国内人工授精成本一般为5000元/周期，而成功率更高的试管婴儿技术成本一般为25000-40000元/周期。目前，试管婴儿有三类技术，一代技术是胚胎移植（IVF-ET），二代技术是卵泡内单精子显微注射（ICSI），三代技术是胚胎植入前遗传学诊断（PGD/PGS）。三类技术分别适用于不同的家庭情况，比如三代技术适用于有家族性遗传疾病的家庭，价格也最为昂贵。

高价属性，让服务提供机构的利润水平高居不下。以锦欣生殖为例，2017年至2020年其毛利率分别为45.6%、44.8%、49.5%和39.7%。公司表示，2020年毛利率有所降低是受新冠疫情影响所致。

本次北京纳入医保的16项辅助生殖项目，其中两项是IUI（人工授精），一项是试管婴儿二代技术，3项是试管婴儿三代技术。就单个普通周期的花费来看，单周期平均花费为3.5-4.5万元（不含三代），初步预计医保可以覆盖8000-11000元，按中位数计算，医保报销费用约占单周期治疗费用23%。

图源自华创证券

据了解，目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。

行业渗透率有望提升，生娃利好政策频发

国家对于辅助生殖行业监管较为严格，行业壁垒较高，牌照稀缺是特点。

根据2021年发布的《经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单》，截至2020年底，中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共536家，其中获准开展一代、二代技术的医疗机构共411 家（公立367家，民办+私立合计44家），获准开展三代技术的医疗机构共78家（公立76家，民办+私立合计2家）。

牌照的稀缺让行业无法实现爆发式的增长，但巨大的渗透率可提升空间让这一赛道的增长拥有更大的确定性。

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数据显示，截至2019年，我国IVF渗透率仅为7.1%，与美国同期30%左右的渗透率有较大差距。这意味着中国仍较多不孕夫妇缺乏关于辅助生殖服务的足够知识和教育，市场潜在空间较大。太平洋证券指出，参考海外经验，补贴政策将显著加快辅助生殖技术渗透率。

在澳大利亚，2004年和2010年澳大利亚政府对IVF补助政策实施过两次调整，2004年规定达到报销门槛的患者可报销80% IVF治疗费用，2009年政府调低了报销比例。以2003年和2009年为界， 2000-2003年澳大利亚IVF周期数复合增速为6.77%，2004-2009年复合增速为9.92%，2010-2020年复合增速 4.87%。

太平洋证券认为，政府补贴政策对IVF周期数的增长具有明显的作用，此次北京将部分辅助生殖技术纳入医保，表明了政府对生育支持的重视程度，未来辅助生殖技术有望在更大范围内获得支付端的支持，行业渗透率有望快速提升。

可以预见，随着渗透率的提升，市场需求提升，当前以公立医院为主导开展辅助生殖业务的竞争不充分格局有有望生变，优质民营医院与牌照一样，同样是行业稀缺资源，或许其中将孕育更多机会。

近年来，国家高度关注人口问题，二孩、三孩等配套政策密集出台。

曾有人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。2021年9月15日，国家医疗保障局表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

去年9月，北京市医保局曾首次将无创产前基因检测（Non-invasive Prenatal Testing，简称：NIPT）纳入甲类医保支付范畴，后者主要针对35岁周岁以上产妇，可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常，若异常，则胎儿会分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。

此外，中国计划生育协会日前公布的2022年工作要点强调，今年要实施生殖健康促进行动，开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产，在人口生育率逐年下降的现实下，全面有效保护女性生育力，以提高中国的人口生育率和生育健康率。

（钛媒体App编辑杨亚茹综合财联社、证券日报、每日经济新闻、第一财经）

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